The GTS

Factors that May Affect Compliance of DM Therapy

2009-08-08T16:16:00.001+08:00

Tetanus, Overview (Part I)

2009-08-08T16:14:00.002+08:00

Tetanus is an acute, often fatal, disease caused by an exotoxin produced by the bacterium Clostridium tetani. It is characterized by generalized rigidity and convulsive spasms of skeletal muscles. The muscle stiffness usually involves the jaw (lockjaw) and neck and then becomes generalized.

C. tetani is a slender, gram-positive, anaerobic rod that may develop a terminal spore, giving it a drumstick appearance. The organism is sensitive to heat and cannot survive in the presence of oxygen. The spores, in contrast, are very resistant to heat and the usual antiseptics. They can survive autoclaving at 249.8°F (121°C) for 10–15 minutes. The spores are also relatively resistant to phenol and other chemical agents.

Clinical Features. The incubation period ranges from 3 to 21 days, usually about 8 days. In general the further the injury site is from the central nervous system, the longer the incubation period. The shorter the incubation period, the higher the chance of death. In neonatal tetanus, symptoms usually appear from 4 to 14 days after birth, averaging about 7 days.

The disease usually presents with a descending pattern. The first sign is trismus or lockjaw, followed by stiffness of the neck, difficulty in swallowing, and rigidity of abdominal muscles. Other symptoms include elevated temperature, sweating, elevated blood pressure, and episodic rapid heart rate. Spasms may occur frequently
and last for several minutes. Spasms continue for 3–4 weeks. Complete recovery may take months.

Complications. Laryngospasm (spasm of the vocal cords) and/or spasm of the muscles of respiration leads to interference with breathing. Fractures of the spine or long bones may result from sustained contractions and convulsions. Hyperactivity of the autonomic nervous system may lead to hypertension and/or an abnormal heart rhythm.

See Laboratory Diagnosis and Medical Management at Next Part.

Need comments!

Just For New Graduate (Part 3) & For All MD

2009-08-08T16:12:00.001+08:00

Setelah TS menyelenggarakan praktik kedokteran dengan SIP, maka kewajiban berikutnya adalah mengumpulkan poin atau Satuan Kredit Partisipasi (SKP). Kenapa kita harus mengumpulkan SPK? SKP kita kumpulkan selama 5 tahun sejak STR diterbitkan. SKP ditujukan untuk proses resertifikasi. Dalam 5 tahun TS harus mendapatkan SKP minimal 250 untuk dapat melakukan resertifikasi, dan memperoleh STR baru (untuk 5 tahun berikutnya).

Bagaimanakah cara memperoleh SKP? Klik link berikut “P2KB (CPD), Apaan Sich ? (Penting!)”

Semoga bermanfaat.

Need comments!

Just For New Graduate (Part 2)

2009-07-24T14:24:00.001+08:00

Setelah memaparkan proses kelulusan TS dalam menempuh pendidikan dokter pada artikel bagian pertama (Part 1), pada kesempatan ini saya menyampaikan informasi mengenai kewajiban dokter di Indonesia. Semoga dapat membantu.

Dokter di Indonesia, jika ingin melakukan praktik kedokteran harus memiliki Surat Ijin Praktek (SIP). SIP diperoleh setelah TS memiliki Surat Tanda Registrasi (STR). STR diperoleh setelah TS mendapatkan Sertifikat Kompetensi. Sertifikat Kompetensi diperoleh setelah TS lulus dalam Uji Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI). Klik link berikut untuk mengetahui pentingnya TS memiliki SIP dalam menyelenggarakan praktik kedokteran “Sudahkah TS memiliki SIP?”
UKDI adalah tes yang diselenggarakan oleh Komite Bersama Uji Kompetensi Dokter Indonesia (KBUKDI), sebagai dasar untuk mengeluarkan sertifikat kompetensi. Sertifikat kompetensi akan dikeluarkan oleh Kolegium Dokter dan Dokter Keluarga Indonesia. Klik link berikut untuk mengetahui seluk beluk UKDI “Tips Mengikuti Ujian Kompetensi Dokter Indonesia”
STR dikeluarkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) berdasarkan Sertifikat Kompetensi yang TS sudah miliki. TS akan mendapatkan STR asli 1 lembar, dan Copy STR 3 lembar (yang sudah dilegalisir). 3 copy STR akan TS gunakan untuk mendapatkan SIP di 3 tempat praktek. (Berdasarkan UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, seorang dokter hanya boleh membuka 3 tempat praktik di seluruh wilayah Indonesia)
SIP adalah surat ijin yang diberikan dinas kesehatan kab/kota setempat. Untuk mendapatkannya diperlukan 2 syarat utama, yaitu STR dan rekomendasi IDI. Syarat lainnya tergantung dikes kab/kota masing-masing. SIP diperlukan bagi seluruh dokter yang menjalankan praktik kedokteran (mis. dokter praktek pribadi, swasta, PNS, residen)

Dengan memiliki SIP, TS akan memiliki dasar hukum untuk menjalankan praktik kedokteran.

STR dan SIP berlaku selama 5 tahun, dan untuk memperbaharuinya diperlukan proses resertifikasi.

Untuk mendapatkan rekomendasi IDI, TS harus menjadi anggota IDI. Untuk pertama kali TS dapat mendaftarkan diri di IDI cabang manapun, karena keanggotaan IDI bersifat fleksibel, dan dapat berpindah-pindah jika TS berpindah tempat kerja.
Untuk sementara, berakhir sudah proses yang harus TS lalui untuk dapat menjalankan praktik kedokteran secara LEGAL.

Baca “Just For New Graduate (Part 3)” Tentang P2KB (CPD)

Need comments!

Indication and Dosage of Lanzoprazole

2009-07-24T14:20:00.002+08:00

Sumber: Benofarm PC

Positive Parenting Tips for Healthy Child Development - Infants (0-1 year old)

2009-07-24T14:17:00.002+08:00

Sumber: CDC

Just For New Graduate (Part 1)

2009-07-14T17:35:00.002+08:00

Artikel ini saya tulis khusus untuk TS yang baru menyelesaikan pendidikan dokter pada tahun 2009 ini (khususnya FK Unud). Artikel ini memuat langkah-langkah yang akan TS tempuh setelah menjadi seorang dokter. Semoga tulisan ini dapat membantu.

Setelah TS menyelesaikan bagian/lab terakhir, maka TS akan mengikuti pembekalan Pelatihan Pra Dokter (PPD). Menurut pengalaman saya, pembekalan PPD lebih ke arah membuka wawasan TS tentang masa depan seorang dokter (menyusun rencana ke depan sesuai dengan keinginan TS). Materi pembekalan PPD hanya sedikit yang dibahas.
Setelah mengikuti pembekalan PPD selama 1 minggu, TS akan mengikuti PPD (KKN) selama 1 bulan. Menurut saya, PPD cukup menyenangkan (dinikmati saja), anggap saja refreshing. Tugas-tugasnya hampir mirip dengan PPKK, jadi saya rasa tidak ada kesulitan yang berarti bagi TS untuk membuat laporan kegiatan pribadi dan kelompok.

PPD adalah bagian yang wajib diikuti oleh dokter muda, karena PPD merupakan bagian dari Kepanitraan Klinik Madya yang harus diikuti oleh dokter muda. Lihat buku kuning (KKM), PPD masuk dalam siklus dengan beban 5 SKS.

Ikuti PPD dengan baik, karena berdasarkan pengalaman nilai PPD akan meningkatkan indeks prestasi (5 SKS !!!!!)

Setelah TS menyelesaikan kewajiban PPD, barulah TS disebut telah menyelesaikan pendidikan dan siap untuk dilantik dan diwisuda.
Pelantikan akan diselenggarakan oleh fakultas, dimana TS akan menggunakan pakaian nasional (pria jas, wanita kebaya) untuk diambil sumpah dokter.
Wisuda akan diselenggarakan oleh universitas, dimana TS akan menggunakan toga (sudah termasuk di dalam biaya wisuda) untuk diberikan ijazah dokter.
Dengan demikian, secara resmi TS telah dilepas oleh universitas untuk kembali ke masyarakat.

Baca “Just For New Graduate (Part 2)” Tentang UKDI, STR, SIP, & IDI

Need comments!

Kirim artikel ini ke teman Anda .....

Tips Mengikuti Ujian Kompetensi Dokter Indonesia

2009-07-14T17:34:00.003+08:00

Bagi teman sejawat yang akan mengikuti Ujian Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI), berikut beberapa hal yang penting sebagai masukan pribadi dari saya, untuk dapat dipertimbangkan.

Pada setiap pelaksanaan UKDI, akan ada Try Out (TO). Saran saya, TS mengikuti TO UKDI tersebut. Jangan berspekulasi dengan meminta beberapa teman sebagai perwakilan untuk mengikuti TO UKDI, kemudian TS hanya belajar dari soal-soal yang masih diingat oleh perwakilan yang mengikuti TO tersebut. Mengapa demikian? Karena menurut saya, dengan mengikuti TO UKDI, TS dapat merasakan suasana ujian secara paripurna (dari persiapan hingga berakhirnya ujian), sehingga TS dapat menyusun strategi untuk UKDI yang sesunggunya.
Ingat bahwa antara jumlah soal, jenis soal, tingkat kesulitan, waktu membaca soal, waktu untuk menghitamkan LJK tidak sesuai dengan durasi waktu yang diberikan. Sehingga TS sangat saya anjurkan untuk mengikuti TO UKDI untuk dapat menyusun strategi pribadi (bukan melalui kerjasama dengan teman, karena pasti sangat sulit).
Jangan berharap soal TO UKDI akan keluar dalam UKDI sebenarnya 100%. Pengalaman saya pada UKDI akhir tahun 2008, hanya sekitar 10-20% soal yang SAMA dengan TO. Namun, jangan kecewa dulu. Ada kemiripan pola soal antara TO UKDI dengan UKDI yang sesungguhnya. Saran saya, TS berlatih soal TO, kemudian lakukan pengembangan ilmu (baca buku lagi) sesuai dengan tema penyakit/kasus yang diangkat pada msing-masing soal. Intinya adalah soal TO dan UKDI memiliki tema penyakit/kasus yang sama, tetapi berbeda pertanyaannya.
Tips Umum: Ingat berdoa kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa, Siapkan senjata perang (alat tulis {pensil 2B, peruncing, penghapus, alas keras, dll] dan ilmu).
Selamat belajar, selamat mengikuti TO UKDI, selamat mengikuti UKDI, semoga lulus dan bisa mendapatkan Surat Tanda Registrasi (STR), sehingga mempunyai dasar hukum untuk praktek (SIP).
Bagi TS yang ingin mengetahui legalitas atau dasar hukum praktek dokter (SIP), silahkan membaca artikel berjudul “Sudahkan TS Mempunyai SIP?” di blog ini. Lihat pada kategori kedokteran pada panel di sebelah kanan.

Need Comments!

Kirim artikel ini ke teman Anda .....

Adverse Reaction of Anti-tuberculosis Agent

2009-07-14T17:06:00.002+08:00

Untuk TS yang bekerja di instansi pemerintah, berikut saya review kembali ESO OAT dan penatalaksanaannya.

Jika seorang pasien dalam pengobatan OAT mulai mengeluh gatal-gatal singkirkan dulu kemungkinan penyebab lain. Berikan dulu anti-histamin, sambil meneruskan OAT dengan pengawasan ketat. Gatal-gatal tersebut pada sebagian pasien hilang, namun pada sebagian pasien malahan terjadi suatu kemerahan kulit. Bila keadaan seperti ini, hentikan semua OAT. Tunggu sampai kemerahan kulit tersebut hilang. Jika gejala efek samping ini bertambah berat, pasien perlu dirujuk.

PEDOMAN NASIONAL PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 2007

Alur Diagnosis TB Paru

2009-07-14T17:05:00.002+08:00

PEDOMAN NASIONAL PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 2007

Management of Acute Hypersensitivity Reaction and Anaphylaxis Reaction

2009-07-14T17:03:00.003+08:00

(Suryana, Heru Sundaru, 2005)

KOSMETIK MENGANDUNG BAHAN BERBAHAYA / BAHAN DILARANG

2009-07-07T22:34:00.001+08:00

BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN REPUBLIK INDONESIA
PUBLIC WARNING / PERINGATAN
Nomor : KH.00.01.43.2503 - Tanggal : 11 JUNI 2009
TENTANG
KOSMETIK MENGANDUNG BAHAN BERBAHAYA / BAHAN DILARANG

……… Berbagai resiko dan efek yang tidak diinginkan dari penggunaan Bahan Berbahaya / Bahan Dilarang adalah sebagai berikut :

Merkuri (Hg) / Air Raksa termasuk logam berat berbahaya, yang dalam konsentrasi kecil pun dapat bersifat racun. Pemakaian Merkuri (Hg) dapat menimbulkan berbagai hal, mulai dari perubahan warna kulit, yang akhirnya dapat menyebabkan bintik-bintik hitam pada kulit, alergi, iritasi kulit, kerusakan permanen pada susunan syaraf, otak, ginjal dan gangguan perkembangan janin bahkan paparan jangka pendek dalam dosis tinggi dapat menyebabkan muntah-muntah, diare dan kerusakan ginjal serta merupakan zat karsinogenik (menyebabkan kanker) pada manusia.
Hidrokinon termasuk golongan obat keras yang hanya dapat digunakan berdasarkan resep dokter. Bahaya pemakaian obat keras ini tanpa pengawasan dokter dapat menyebabkan iritasi kulit, kulit menjadi merah dan rasa terbakar, bercak-bercak hitam.
Asam Retinoat / Tretinoin / Retinoic Acid dapat menyebabkan kulit kering, rasa terbakar, teratogenik (cacat pada janin).
Bahan pewarna Merah K.3 (CI 15585), Merah K.10 (Rhodamin B) dan Jingga K.1 (CI 12075) merupakan zat warna sintetis yang umumnya digunakan sebagai zat warna kertas, tekstil atau tinta. Zat warna ini merupakan zat karsinogenik (dapat menyebabkan kanker). Rhodamin B dalam konsentrasi tinggi dapat menyebabkan kerusakan hati.

Need Comments!

P2KB (CPD) Part 4

2009-07-07T22:33:00.004+08:00

Contoh penrhitungan SKP

Sumber: Dyah Agustina Waluyo, BP2KB

Terapi Insulin pada DM Tipe 2

2009-07-07T22:33:00.003+08:00

Pada awalnya terapi insulin hanya ditujukan bagi pasien
diabetes melitus tipe 1 (DMT1). Namun demikian, pada kenyataannya, insulin lebih banyak digunakan oleh pasien DMT2 karena prevalensi DMT2 jauh lebih banyak dibandingkan DMT1.

Pasien DMT2 yang memiliki kontrol glukosa darah yang tidak baik dengan penggunaan obat antidiabetik oral perlu dipertimbangkan untuk penambahan insulin sebagai terapi kombinasi dengan obat oral atau insulin tunggal

Insulin yang diberikan lebih dini dan lebih agresif menunjukkan hasil klinis yang lebih baik terutama berkaitan dengan masalah glukotoksisitas

Indikasi insulin pada pasien DMT2 :

Kegagalan terapi oral
Kendali kadar glukosa darah yang buruk (A1C>7,5 % atau kadar GDP >250 mg/dL)
Riwayat pankreatektomi, atau disfungsi pankreas
Riwayat fluktuasi kadar glukosa darah yang lebar
Riwayat ketoasidosis
Riwayat penggunaan insulin lebih dari 5 tahun, dan penyandang DM lebih dari 10 tahun

P2KB (CPD) Part 3

2009-07-01T21:49:00.003+08:00

Pendaftaran P2KB (CPD) untuk Dokter Praktek Umum (DPU)

P2KB off line

Mendaftar pada Tim BP2KB IDI Cabang
Isi borang pendaftaran yang terdapat dalam Buku Log P2KB DPU dan bersama rencana pengembangan diri
Mekanisme baku dalam P2KB adalah mekanisme kertas, tetapi sangat dianjurkan untuk menggunakan mekanisme maya (online) dalam menjalani P2KB ini sehingga dapat dicapai efisiensi dan dapat dihindari kesalahan.
Untuk mekanisme kertas, setiap DPU perlu mengisi Buku Log
P2KB DPU secara rutin, kemudian melaporkannya ke petugas P2KB IDI Cabang secara berkala, lengkap dengan dokumen buktinya.

P2KB online

Daftarkan secara online – registrasi online
Akan mendapat password dan user id yang dikirim melalui email pribadi
Tetap mendaftar secara offline ke Tim BP2KB IDI Cabang
Tetap menyerahkan Rencana Pengembangan Diri
Dapat mengakses kapan saja dan dimana saja
Dokumen bukti diserahkan pada Tim BP2KB IDI Cab. DPU

Sumber: Dyah Agustina Waluyo, BP2KB

Need comments !

Hitung Terapi Insulin

2009-07-01T21:49:00.001+08:00

Sumber: Petunjuk Praktis Terapi Insulin pada Pasien Diabetes Melitus

Need comments !

Gerakan Nasional Pemantauan Tbkb Anak

2009-07-01T21:47:00.002+08:00

Need comments !

Prescribing for Children

2009-06-24T17:55:00.003+08:00

When considering drug use in children, the following age groups should be used: neonate (birth to 1 month), infant (1 month to 2 years), child (2 to 12 years) and adolescent (12 to 18 years).
Children are not ‘mini-adults’. Paediatric doses should be obtained from a paediatric dosage reference text and not extrapolated from the adult dose.
The availability of a product in a suitable dosage form is not necessarily an indication of its suitability for children. Prescribers should consider the excipients in a preparation as they may cause adverse effects.
Compliance in children is influenced by the formulation, taste, appearance and ease of administration of a preparation. Prescribed regimens should be tailored to the child’s daily routine. Where possible, treatment goals should be set in collaboration with the child.
The Medicines Act 1968 and European legislation make provision for doctors to use medicines in an ‘offlabel’ capacity or to use unlicensed medicines. However, individual prescribers are always responsible for ensuring that there is adequate information to support the quality, efficacy, safety
and intended use of a drug before prescribing it.
Adverse drug reaction profiles in children may differ from those seen in adults. Doctors and pharmacists should report suspected adverse drug reactions to the Committee on Safety of Medicines (CSM), even if the product is being used in an ‘off-label’ manner or is an unlicensed product.

(Merec Bulletin Vo. 11, No. 2, 2000)

Barotrauma/Decompression Sickness/Caisson Ds

2009-06-24T17:55:00.001+08:00

Saya pernah mendapatkan pasien asing dengan DCS. Berikut sedikit informasi yang penting untuk diketahui seputar DCS, terutama bagi TS yang bekerja di daerah pantai. Yang perlu diingat, adalah pasien dengan DCS tidak diperkenankan untuk melakukan penerbangan dalam waktu dekat, karena dapat memperburuk keadaan. Meskipun kita ketahui bahwa pesawat di masa ini sudah memiliki pengaturan tekanan udara di dalam kabin. Terapi utama untuk keadaan ini adalah penggunaan oksigenb bertekanan tinggi dalam hyperbaric chamber. Informasi ini saya dapatkan dari emedicine, semoga dapat membantu.

Decompression sickness (DCS) usually results from the formation of gas bubbles, which can travel to any part of the body, accounting for many disorders. A gas bubble forming in the back or joints can cause localized pain (the bends). In the spinal cord or peripheral nerve tissues, a bubble may cause paresthesias, neurapraxia, or paralysis. A bubble forming in the circulatory system can lead to pulmonary or cerebral gas emboli.

Some gases are more soluble in fats. Nitrogen, for example, is 5 times more soluble in fat than in water. Approximately 40-50% of serious DCS injuries involve the central nervous system (CNS). Women may be at an increased risk of DCS because they have more fat in their bodies. DCS also may occur at high altitudes. Those who dive in mountain lakes or combine diving with subsequent flying are at increased risk as well.

DCS is classified into 2 types. Type I is milder, is not life threatening, and is characterized by pain in the joints and muscles and swelling in the lymph nodes. The most common symptom of DCS is joint pain, which begins mildly and worsens over time and with movement. DCS type II is serious and life threatening. Manifestations may include respiratory, circulatory, and, most commonly, peripheral nerve and/or CNS compromise.

Decompression sickness type I

Patients often have a history of recent diving followed by a flight home. They may complain of slowly progressing pain or numbness in their limbs or back.
Patients present with joint, muscle, or back pain that worsens over time. The pain worsens with motion but is always present. The pain may range from mild (tickles) to severe (the bends).
Patients may have a history of previous decompression illness and multiple dives in the same day and frequently have not followed the dive tables closely. New dive computers that offer more "bottom time" do so by modifying the US Navy dive tables and possibly place divers at an increased risk for DCS injuries. Divers should be questioned as to the method of computing bottom and ascent times with safety stops. This information should be recorded as part of the medical record.

Decompression sickness type II

DCS type II usually presents sooner than DCS type I.
Patients may present with shortness of breath (the chokes), chest pain, severe headache, altered mental status, and shock. They also may complain of dizziness or weakness. Patients may rapidly deteriorate without emergent intervention.
Essential history to ascertain includes time since dive ended, the dive profile, when the symptoms began, and prior medical history. The dive profile consists of prior dives that day, depth of dive, bottom time, decompression stop depth, and length of stop.
Diver should be asked about his or her prior dive category.
Inquiry should be made specifically about previous decompression injuries, pulmonary blebs, Marfan syndrome, asthma, congenital pulmonary illnesses, HIV status, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), lung tumors, histiocytosis X, cystic fibrosis, pregnancy, and any prior pulmonary injuries or surgeries.

P2KB (CPD) Part 2

2009-06-24T17:54:00.002+08:00

CPD adalah komitmen seumur hidup dokter untuk selalu belajar ilmu yang selalu berkembang, formal atau informal, mengaplikasikannya secara inovatif di klinik, dan meningkatkan pemahaman dalam melayani pasien.

Sangat dianjurkan untuk melaporkan perolehan SKP setiap tahun sehingga kekurangan nilai SKP di akhir masa resertifikasi dapat diantisipasi dan dihindari.

Sumber: Dyah Agustina Waluyo, BP2KB

Tatalaksana Rabies

2009-06-18T15:33:00.001+08:00

Rabies adalah penyakit infeksi akut pada SSP yang disebabkan oleh virus rabies, dan ditularkan melalui gigitan hewan menular rabies terutama anjing, kucing dan kera. Rabies sangat berbahaya karena
hampir selalu diakhiri dengan kematian. Masa inkubasi umumnya 3-8 minggu, berhubungan dengan jarak yang harus ditempuh oleh virus sebelum mencapai otak.

Gejala Klinis: 1. Stadium Prodromal, 2. Stadium Sensoris (nyeri pada luka), 3. Stadium Eksitasi (hiperhidrosis, hipersalivasi, hiperlakrimasi dan pupil dilatasi; fobia air, udara, cahaya, suara), 4. Stadium Paralis (sebagian besar penderita rabies meninggal dalam stadium eksitasi, jika mencapai stadium ini, terjadi paresis otot-otot yang bersifat progresif)

Kasus gigitan hewan menular rabies harus ditangani dengan cepat dan sesegera mungkin. Untuk mengurangi/mematikan virus rabies yang masuk pada luka gigitan, usaha yang paling efektif ialah mencuci luka gigitan dengan air (sebaiknya air mengalir) dan sabun atau detergent selama 10-15 menit, kemudian diberi antiseptik (alkohol 70 %, betadine, obat merah dan lain-lain). Luka gigitan tidak dibenarkan untuk dijahit, kecuali jahitan situasi. Pertimbangkan pemberian vaksin anti rabies (VAR), antibiotik, dan analgetik.

Luka resiko rendah: jilatan pada kulit luka, garukan atau lecet (erosi,
ekskoriasi), luka kecil disekitar tangan, badan, dan kaki.
Luka resiko tinggi: jilatan/luka pada mukosa, luka di atas daerah bahu (muka, kepala, leher), luka pada jari tangan/kaki, genetalia, luka yang lebar/dalam dan luka yang banyak (multipel).
Untuk kontak (dengan air liur atau saliva hewan tersangka/hewan rabies atau penderita rabies), tetapi tidak ada luka, kontak tak langsung, tidak ada kontak, maka TIDAK PERLU diberikan pengobatan VAR.

Purified Vero Rabies Vaccine (PVRV). Vaksin terdiri dari vaksin kering dalam vial dan pelarut sebanyak 0,5 ml dalam syringe. Post Exposure Treatment: injeksi intra muskuler di daerah deltoideus (anak–anak di daerah paha). Dosis anak = dewasa. Empat (4) kali pemberian: 2x – deltoid D et S (Hari 0), 1x (Hari 7), 1x (Hari 21).

PETUNJUK PERENCANAAN DAN PENATALAKSANAAN KASUS GIGITAN
HEWAN TERSANGKA / RABIES DI INDONESIA - DEPKES RI 2000

Kalender Suntik Ulang Depo-Provera®

2009-06-18T15:32:00.002+08:00

Sumber: Pharmacia

Eradication of Helicobacter pylori

2009-06-18T15:29:00.001+08:00

Pernyataan IDAI tentang Program Imunisasi dan Peredaran Vaksin di Indonesia

2009-06-09T20:05:00.002+08:00

Pemberian vaksin merupakan upaya preventif untuk mencegah beberapa penyakit infeksi berat yang dapat menimbulkan kematian atau kecacatan, mencegah penyebaran penyakit, sehingga suatu saat penyakit tersebut terbasmi.

Imunisasi merupakan program yang dijalankan hampir seluruh negara di dunia yang pola dan jadwal imunisasinya disesuaikan dengan pola epidemiologis dan kemampuan pembiayaan program masing-masing negara.
Sebelum vaksin digunakan pada manusia, tahapan ilmiah harus dilalui untuk menjamin keamanan dan efikasinya (dimulai dari uji pada binatang, manusia, kelompok tertentu, ‘multi countries’). Vaksin yang beredar di Indonesia sudah tentu setelah mendapat pengkajian ilmiah ulang yang mendalam mencakup uji keamanan dan manfaat dari Pemerintah dalam hal ini Badan POM dan Departemen Kesehatan, dan bila diperlukan meminta masukan dari organisasi profesi terkait, misalnya IDAI untuk vaksin yang akan diberikan kepada anak atau organisasi profesi lainnya sesuai indikasi (misalnya PAPDI, POGI).
Keputusan akhir tentang dapat atau tidaknya satu vaksin beredar berada pada pemerintah (Badan POM) dan bukan pada organisasi profesi termasuk IDAI. Keberadaan dan peredaran vaksin di Indonesia berdasarkan ijin dari Badan POM. Oleh karena itu tidak mungkin vaksin dapat beredar tanpa ijin BPOM.
Vaksin setelah berada di pasaran masih dipantau oleh kelompok independent (Komnas dan Komda KIPI, diketuai oleh dokter spesialis anak di setiap propinsi) yang bertanggungjawab kepada Menteri Kesehatan.
Ikatan Dokter Anak Indonesia memasukkan suatu vaksin ke dalam Rekomendasi Jadwal Imunisasi IDAI apabila vaksin tersebut sudah mendapat ijin edar dari pemerintah dan dilakukan kajian ilmiah dari Satuan Tugas (Satgas) Imunisasi IDAI.

Jakarta, 25 Maret 2009

Dr. Badriul Hegar, SpA(K) Dr. Sudung O. Pardede, SpA(K)
Ketua Umum Sekretaris Umum

Spectrum of Corticosteroid

2009-06-09T20:04:00.002+08:00

Immunization Schedule IDAI vs. Depkes

2009-06-09T20:02:00.002+08:00

There is differentiation immunization schedule between IDAI (Ikatan Dokter Spesialis Anak Indonesia) with Depkes (Departemen Kesehatan).

You can see the differentiation at the tables shown bellow. Hopefully it’s beneficial for you.

P2KB (CPD), Apaan Sich ? (Penting!)

2009-06-04T17:12:00.002+08:00

Berdasarkan Undang-Undang Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004, AD/ART IDI 2006, hasil IDI 2006, dan Program BP2KB:

Setiap dokter yang berpraktek wajib mengikuti pendidikan dan pelatihan kedokteran berkelanjutan yang diselenggarakan oleh organisasi profesi dan lembaga lain yang diakreditasi oleh organisasi profesi (UUPK No. 29/2004; Pasal 28 ayat 1)

Untuk kepentingan pelaksanaan P2KB bagi dokter praktik umum (DPU), IDI telah menerbitkan dua buku, yaitu: Buku I (Petunjuk Teknis) dan Buku II (Buku Log dan Borang Penilaian Diri) sebagai kelengkapannya. Buku II akan diisi sendiri oleh dokter praktik umum sesuai dengan petunjuk dalam buku I.

Mekanisme baku dalam P2KB adalah mekanisme kertas, tetapi sangat dianjurkan untuk menggunakan mekanisme maya dalam menjalani P2KB ini sehingga dapat dicapai efisiensi dan dapat dihindari kesalahan. Untuk mekanisme kertas, setiap DPU perlu mengisi Buku Log P2KB DPU secara rutin, kemudian melaporkannya ke petugas P2KB IDI cabang secara berkala, lengkap dengan dokumen buktinya. Untuk mekanisme maya, anggota dapat melakukan update data setiap saat.

Sangat dianjurkan untuk melaporkan perolehan SKP setiap tahun sehingga kekurangan nilai SKP di akhir masa resertifikasi dapat diantisipasi dan dihindari.

Syarat perolehan SKP untuk resertifikasi adalah 50 SKP per tahun yang tersebar pada berbagai ranah kegiatan.

Setiap dokter yang akan menjalani resertifikasi dikenakan Rp 1000,- per SKP yang dikumpulkannya. Dana ini dibayarkan kepada Badan P2KB untuk kepentingan mengelola proses resertifikasi.

Keterangan: P2KB (Pengembangan Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan) = CPD (Continuing Professional Development); PSSp (Perhimpunan Dokter Spesialis); PDPP (Perhimpunan Dokter Pelayanan Pertama)

Nb. Bagi TS yang ingin mendapatkan softcopy Pedoman Pelaksanaan P2KB, silahkan kirimkan request ke gungthey84@yahoo.com. Buku I dan Buku II dapat didownload melalui IDI Online.

Alur Proses Akreditasi Hingga Rekomendasi IDI

2009-06-04T17:11:00.002+08:00

Sumber: IDI Online

Diagnose Common Cold

2009-06-04T17:10:00.001+08:00

Common Cold (pilek, selesma, rhinitis simpleks) are an inflamation reaction of respiratory tract which is caused by viral infection. This infection easily spread (very infectious).

So, bacterial infection is not included in common cold term.

There’s many viruses that caused common cold:

Rhinovirus (most important)
Influenza virus A, B, C
Parainfluenza virus
Cyncitial respiratory virus

All of these viruses can be transmitted by saliva when patient cough or sneeze.

Common cold isn’t dangerous commonly, and most of them are recover by it’s self.

No specific treatment for this disease. Just take a rest and symptomatical therapy (e.g. analgetic, antipyretic, and decongestan). Antibiotics can be used in case of secondary infection or complication.

Kandungan PPA pada Obat Batuk & Flu

2009-05-25T16:09:00.001+08:00

TS sekalian, berikut keterangan pers Badan POM RI mengenai keamanan penggunaan obat batuk dan pilek yang mengandung phenylpropanolamine (PPA). Semoga bermanfaat.

BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN REPUBLIK INDONESIA
KETERANGAN PERS
TENTANG
PENJELASAN TERKAIT INFORMASI OBAT FLU DAN BATUK YANG MENGANDUNG PHENYLPROPANOLAMINE (PPA)
NOMOR : KH.00.01.1.3.1673
TANGGAL 16 APRIL 2009

Menanggapi maraknya isu tentang informasi dari US FDA mengenai obat flu dan batuk yang mengandung phenylpropanolamine (PPA), Badan Pengawas Obat dan Makanan memberikan penjelasan sebagai berikut :

1. Tidak benar pada tanggal 1 Maret 2009 US-FDA mengeluarkan pengumuman tentang obat flu dan batuk yang mengandung PPA seperti diberitakan melalui sms dan email.

2. Saat ini tidak ada informasi baru terkait keamanan PPA. Pada Bulan November 2000 US-FDA menarik obat yang mengandung PPA karena diduga ada hubungan antara perdarahan otak dengan penggunaan PPA dosis besar sebagai pelangsing.

3. Di Indonesia PPA hanya disetujui sebagai obat untuk menghilangkan gejala hidung tersumbat dalam obat flu dan batuk dan tidak pernah disetujui sebagai obat pelangsing.

4. Obat flu dan batuk yang mengandung PPA dan telah mendapat izin edar aman dikonsumsi sesuai aturan pakai yang telah ditetapkan.

Demikian penjelasan ini disampaikan untuk disebarluaskan kepada seluruh masyarakat.

Kontrasepsi Suntik (Cyclofem® and Depo-Provera®)

2009-05-25T15:59:00.002+08:00

Saya rasa TS sekalian sudah sering memberikan asuhan kontrasepsi selama menjalankan praktik kedokteran di klinik maupun RS. Salah satu pilihan kontrasepsi yang sering digunakan adalah metode suntik. Berikut beberapa informasi mengenai kontrasepsi suntik yang penting untuk diketahui.

Termasuk ke dalam kontrasepsi hormonal
Sering digunakan dengan interval 1 bulan dan 3 bulan
Kontrasepsi suntik 1 bulan (e.g. Cyclofem® vial 0,5 cc) mengandung estrogen dan progesterone (medroksiprogesteron asetat 50 mg + estradiol cypionate 10 mg), sedangkan kontrasepsi suntik 3 bulan (e.g. Depo-Provera® vial 1 mL) hanya mengandung progesterone saja (medroksiprogesteron asetat 150 mg)
Diberikan secara intramuskulus dalam (gluteus maximus atau deltoid)
Karena hanya mengandung progesteron, kontrasepsi suntik 3 bulan cocok untuk ibu menyusui
Mulai diberikan pada: hari ke-3 sampai hari ke-5 pasca persalinan, segera setelah keguguran, pada interval 5 hari pertama haid

KONTRASEPSI HORMONAL

Efek estrogen : menghambat ovulasi, menghambat perjalanan ovum atau implantasi
Efek progesteron : lendir serviks kental, menghambat kapasitasi sperma, menghambat ovulasi, menghambat perjalanan ovum atau implantasi
KI mutlak : hamil, tumor yang dipengaruhi estrogen, riwayat kelainan serebrovaskular, diabetes melitus
KI relatif : depresi, migren, mioma, hipertensi, oligomenorea, amenorea

Antibiotik Dini, Meningkatkan Resiko ASMA

2009-05-25T15:58:00.001+08:00

Berikut informasi yang saya dapatkan dari website IDAI, penting untuk diketahui TS sekalian dalam memberikan antibiotik, terutama pada anak usia kurang dari satu tahun. Semoga dapat bermanfaat.

Sebuah publikasi dalam Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine tanggal 18 Juli 2007 melaporkan suatu hasil penelitian “population based”, dimana dilakukan
penelitian longitudinal yang terhadap 13.116 anak di Kanada yang lahir pada tahun 1995 dan mendapat pengobatan dengan antibiotik dalam tahun pertama kehidupan untuk mempelajari faktor-faktor resiko terjadinya asma pada anak. Anak yang didiagnosis menderita asma dalam tahun pertama kehidupan dikeluarkan dari penelitian. Ternyata 65 % anak mendapat antibiotik dan terbanyak antibiotik berspektrum luas.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara terjadinya asma dan penggunaan antibiotik meningkat pada anak-anak yang tinggal di pedesaan, tidak mempunyai riwayat asma pada ibu, tidak ada riwayat memiliki hewan peliharaan terutama anjing di rumah dan mereka yang mendapat antibiotika berulang kali. Hubungan antara terjadinya asma dan luas spektrum antibiotika juga bermakna, sedang dengan antibiotika spektrum sempit ternyata tidak bermakna.

Anak yang mendapat antibiotik untuk penyakit infeksi bukan saluran nafas ternyata mempunyai resiko menderita asma dua kali lebih besar pada usia 7 tahun dibandingkan yang tidak mendapat antibiotik.

Penelitian ini mengkonfirmasikan hasil penelitian sebelumnya bahwa penggunaan antibiotik yang terlalu dini pada anak (usia kurang dari 1 tahun) terutama antibiotik yang berspektrum luas, meningkatkan resiko terjadinya asma pada anak sehingga dianjurkan untuk tidak memberi antibiotik terutama yang bersektrum luas kepada anak usia kurang dari 1 tahun apabila tidak sangat diperlukan.

Buddha (A Story of Enlightenment)

2009-05-18T09:47:00.001+08:00

Ini bukan posting mengenai SARA. Saya hanya ingin berbagi cerita dengan Anda mengenai sebuah novel karya Deepak Chopra yang mengangkat tema tentang kehidupan Pangeran Siddhartha hingga Ia menjadi Sang Buddha.

Novel ini berawal dari kelahiran Siddhartha sebagai pangeran di Kerajaan Sakya, yang kemudian tumbuh besar, menikah, mempunyai anak, dan memutuskan untuk menjadi petapa. Ia melewati beberapa tahun untuk menjadi petapa hingga ia mengalami pencerahan dan menjadi Buddha. Berawal dari kehidupan kerajaan yang penuh dengan materi, cinta, seks, kehilangan, dan berbagai ikatan duniawi lainnya , hingga godaan setan Mara; namun pada akhirnya Siddhartha mampu melepaskan ikatan tersebut untuk menjadi Buddha.

Nilai yang sangat berharga dalam kisah hidup ini adalah bahwa Sang Buddha yang suci ternyata berawal dari kehidupan duniawi yang penuh intrik, sama seperti yang kita alami. Jadi, kehidupan duniawi yang kita alami saat ini bukan menjadi halangan bagi kita untuk mencapai pencerahan, jika kita mau mencapainya.

Novel ini sangat menarik dan menurut saya berguna untuk setiap orang tanpa memperhatikan agama dan kepercayaannya. Novel ini tidak bertendensi pada penyebaran agama tertentu, namun lebih pada kisah hidup yang penuh makna, pencerahan, dan ajaran kebijaksanaan yang patut kita resapi untuk kita jadikan pedoman dalam menjalani hidup ini.

Bagi yang berminat, saya ucapkan SELAMAT MEMBACA, SEMOGA MEMPEROLEH PENCERAHAN.

Prescribing Captopril

2009-05-18T09:45:00.001+08:00

Beberapa saat yang lalu saya bertemu TS dan membicarakan kasus hipertensi. Berikut sedikit saya berikan informasi mengenai peresepan captopril sebagai antihipertensi.

Efektif monoterapi atau dikombinasi dengan diuretik
Pembatasan natrium dapat bermanfaat bersama captopril
Diberikan satu jam sebelum makan
Dosis awal captopril adalah 25 mg 2x atau 3x sehari (Jika tekanan darah yang diinginkan belum tercapai dalam 1-2 minggu, dosis dapat ditingkatkan hingga 50 mg 2x atau 3x sehari)
Jika dengan dosis tersebut tidak tercapai penurunan tekanan darah dalam 1-2 minggu, berikan diuretik tipe thiazide 25 mg perhari
Dosis umum captopril adalah 25-150 mg 2x atau 3x perhari. Maksimum 450 mg perhari
Sediaan captopril 12.5, 25, 50 mg; sediaan HCT 25, 50 mg

Algorithm for Treatment of Hypertension

2009-05-18T09:44:00.001+08:00

Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD)

2009-05-11T12:12:00.002+08:00

Beberapa saat yang lalu, teman saya berbagi cerita mengenai penyakit ini. Sangat menarik, karena penyakit ini jarang dibahas dalam pendidikan kedokteran yang kita telah lalui. Berikut sedikit informasi mengenai HFMD yang saya dapatkan di website CDC.

Common viral illness of infants and children.
Causes fever and blister-like eruptions in the mouth and/or a skin rash.
Often confused with foot-and-mouth disease, a disease of cattle, sheep, and swine; however, the two diseases are not related.
The disease usually begins with a fever, poor appetite, malaise, and often with a sore throat.
One or 2 days after fever onset, painful sores usually develop in the mouth. They begin as small red spots that blister and then often become ulcers.
A non-itchy skin rash develops over 1–2 days. The rash has flat or raised red spots, sometimes with blisters. Usually located on the palms of the hands and soles of the feet; it may also appear on the buttocks and/or genitalia.
HFMD is caused by viruses that belong to the enterovirus genus (group): polioviruses, coxsackieviruses, echoviruses, and enteroviruses.
Infection is spread from person to person by direct contact with infectious virus.
Infectious virus is found in the nose and throat secretions, saliva, blister fluid, and stool of infected persons.
The viruses that cause HFMD can remain in the body for weeks after a patient's symptoms have gone away.
Some persons who are infected and excreting the virus, including most adults, may have no symptoms.
HFMD is not transmitted to or from pets or other animals.
Everyone who has not already been infected with an enterovirus that causes HFMD is at risk of infection, but not everyone who is infected with an enterovirus becomes ill with HFMD.
HFMD occurs mainly in children under 10 years old but can also occur in adults.
Infection results in immunity to (protection against) the specific virus that caused HFMD.
No specific treatment. Symptoms can be treated to provide relief from pain from mouth sores and from fever and aches.
Fluid intake should be enough to prevent dehydration (lack of body fluids).
Complications from the virus infections that cause HFMD are not common.
No vaccine is available.
The risk of infection can be lowered by following good hygiene practices.

Do & Don’t For Doctors and Pharmaceutical Industries

2009-05-07T09:38:00.002+08:00

Kesepakatan bersama etika promosi obat telah disepakati oleh Pengurus Pusat GP Farmasi Indonesia dan Pengurus Besar IDI di Jakarta pada tanggal 11 Juni 2007, disaksikan oleh Menteri Kesehatan RI dan Ketua Konsil Kedokteran Indonesia. Kesepakatan ini menjadi pedoman etika promosi obat untuk para dokter dan perusahaan farmasi.

Do for doctors

Hadiri pertemuan ilimiah atas pembiayaan perusahaan farmasi

Do for Pharmaceutical Industry

Dukung dokter secara indvidual untuk pertemuan ilmiah/pendidikan kedokteran berkelanjutan, berupa: biaya regsitrasi, akomodasi dan transportasi dari dan ke tempat acara
Beri honor kepada dokter dalam kedudukannya sebagai pembicara dan moderator (maksimal 300 US $: Pertemuan Lokal)
Beri "gimmick" untuk dokter (maksimal setara 20 US $)
Beri donasi hanya untuk organisasi profesi kedokteran (IDI dan organisasi di lingkungannya)

Don't for doctors

Menjuruskan pasien untuk membeli obat tertentu karena telah menerima komisi dari perusahaan farmasi tertentu

Don't Pharmaceutical Industry

Mewajibkan dokter mempromosikan/meresepkan obatnya karena dokter sudah dibiayai dalam pertemuan ilmiah
Membiayai pendamping-istri-anak dokter, dll untuk ikut pertemuan ilmiah/pendidikan kedokteran berkelanjutan
Memberi honor atau uang saku untuk dokter yang dibiayai untuk pertemuan ilmiah
Menawarkan hadiah/penghargaan, insentif, donasi finansial atau dalam bentuk lainnya yang dikaitkan dengan penulisan resep atau anjuran penggunaan produk perusahaan
Memberi donasi untuk dokter secara individual

DO! FOR EVERYONE

Laporkan kalau ada penyimpangan do dan don't untuk dokter dan perusahaan farmasi

Making Good Relationship …

2009-05-01T14:45:00.001+08:00

Menurut Florence Littauer dalam bukunya yang berjudul Personality Plus, terdapat empat tipe kepribadian dasar, yaitu:

· Melankolis yang sempurna (Introvert, Pemikir, Pesimis)

· Phlegmatis yang damai (Introvert, Pengamat, Pesimis)

· Sanguinis yang popular (Ekstrovert, Membicara, Optimis)

· Koleris yang kuat (Ekstrovert, Pelaku, Optimis)

Hanya ada satu “Anda”, tidak ada dua orang yang sama, dan setiap orang dari kita sangat unik, oleh karena itu:

1. Penting untuk mengetahui kekuatan dan kelamahan kita sendiri dan belajar untuk menonjolkan sisi positif kita dan mengurangi sisi negatif kita

2. PENTING UNTUK MEMAHAMI ORANG LAIN DAN MENYADARI BAHWA HANYA KARENA ORANG LAIN BERBEDA, TIDAK BERARTI MEREKA SALAH (Ingat: setiap orang dari kita sangat unik)

Intinya dalam buku ini disampaikan bahwa setiap insan di dunia ini memiliki kepribadian yang unik, yang berbeda dengan orang lain. Untuk dapat berinteraksi baik dengan orang lain, kita sepatutnya mengetahui kepribadian kita terlebih dahulu, dan kemudian memahami kepribadian orang lain.

· Dalam lingkup rumah tangga, antara suami dan istri harus saling memahami kepribadian masing-masing dan tidak saling memaksakan kebiasaan satu sama lainnya. Walaupun tidak seperti yang diinginkan pasangan kita, sangat bijaksana jika kita mampu menekan ego kita untuk mengikuti kebiasaan pasangan kita jika kebiasaan itu bernilai positif.

· Dalam lingkup kerja, jika memungkinkan pemimpin hendaknya mampu menempatkan pegawai pada suatu divisi/departemen sesuai dengan kepribadian dan kemampuannya (right man on the right place).

Dalam buku ini juga terdapat tes profil kepribadian untuk mengetahui tipe kepribadian Anda. Saya yakin beberapa dari Anda sudah memiliki buku ini dalam waktu yang lama. Bagi yang sudah memilikinya, mari kita kembali membaca ulang untuk mengingatkan kita bagaimana dapat memahami orang lain dengan memahami diri kita sendiri.

Sudahkah TS Mengurus SIP?

2009-04-30T13:28:00.004+08:00

Surat Ijin Praktek (SIP) wajib dimiliki oleh setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia (sesuai dengan Pasal 36 UU No. 29 Th 2004). Untuk memiliki SIP teman sejawat (TS) harus memiliki Surat Tanda Resistrasi (STR), tempat praktik, dan rekomendasi dari organisasi profesi. Sehubungan dengan hal tersebut, TS yang telah memiliki SIP wajib memasang papan nama praktik kedokteran (Pasal 41). Berdasarkan Kode Etik Kedokteran Indonesia (Kodeki) ukuran papan nama 40 x 60 cm (maksimal 60 x 90 cm), dengan cat putih – huruf hitam.

Pimpinan sarana pelayanan kesehatan (Klinik, RS, dsb) pun dilarang mengijinkan dokter atau dokter gigi yang tidak memiliki SIP untuk melakukan praktik kedokteran di instansinya (Pasal 42). Pelanggaran atas ketentuan ini dapat dipidana sesuai dengan ketentuan pidana pada Bab X UU No. 29 Th. 2004. Ketentuan pidana meliputi kepemilikan STR, SIP, papan nama, dan pimpinan sarana kesehatan dengan pidana penjara satu hingga tiga tahun, dan denda 50 hingga 100 juta rupiah.